Na tragu razmišljanja da je bol vodeći uzrok disfunkcionalnosti pojedinca, a s ciljem da svakom od nas pokušaju dati što bolju kvalitetu života u Uglešić Poliklinici provode se, među ostalim terapijama, i tretmani liječenja boli. U liječenju im je primarni cilj značajno smanjiti bol jer se kod bolnih sindroma kronična bol razvija tijekom niza godina neuspješnog liječenja i ugrožava bolesnikovo fizičko i psihičko zdravlje.
Bol je složeno osjetno i emocionalno iskustvo koje je integrirano na razini kore mozga. Značenje osjeta boli jako je važno jer upozorava bolesnika i liječnika na patofiziološki proces. Bol je proglašena petim vitalnim znakom pored temperature, krvnog tlaka, frekvencije disanja i srčane frekvencije. Često je razlog odlaska liječniku bolni podražaj.
Tim povodom razgovarali smo sa Prim.mr.sc. Nevenom Elezovićem dr.med, jednim od pokretača rada Ambulante za liječenje boli u KBC Split, ujedno i suradnikom Uglešić Poliklinike. Prim.mr. Neven Elezović u svom radu teži liječenju bolesnika rješavajući svaki njegov problem koji uzrokuje bol i nesposobnost kvalitetnog življena.
Zvuči podosta apstraktno, pa vas molimo da pojasnite čitateljima. Što je to točno ambulanta za liječenje boli?
Bol je izrazito važan zdravstveni problem jer narušava kvalitetu života kako pojedinca, njegove obitelji pa tako i društva u cjelini . Ukoliko uzimamo u obzir da 20% ljudi u svijetu pati od kronične bolesti, a tu nije uključena akutna i maligna bol onda ambulanta za liječenje boli ima izrazito važnu ulogu u liječenju i poboljšanju kvalitete života bolesnika. Svrha postojanja ambulante za liječenje boli je da pomogne utvrđivanju uzroka nastanka boli i da terapijskim postupcima otkloni ili barem ublaži bol bolesniku.
Što je to akutna bol, a što kronična?
Akutnu bol pojednostavnjeno možemo definirati kao odgovor na traumu ili upalu i tipična je za poslijeoperacijska stanja. Takvu bol u pravilu rješavamo s tzv“.PAINKILLER“ lijekovima ili pak invazinim metodama liječenja. Ukoliko se adekvatno ne liječi akutna bol tijekom perioperacijskog razdoblja može biti snažan okidač stresnog odgovora koji pokreće niz metaboličkih i upalnih odgovora, te lako može progredirati u kronični bolni sindrom.
Obično bol koja traje dulje od 3 mjeseca zove kronična bol . Kronična bol zahvaća sve aspekte osobe: tjelesni, spoznajni, osjećajni, društveni, radni, spolni i duhovni, a veliko je i zdravstveno, ekonomsko i socijalno opterećenje. Procjenjuje se da zbog liječenja kronične boli leđa i bolovanja u SAD-u potrošnja veća od 120 bilijuna $. Najčešći primjeri kronične boli su su mišićno skeletna bol, bolovi kralježnice, periferno oštečenje živaca, reuma itd.
Tko su ljudi i od čega boluju oni koji vam se obraćaju za pomoć?
Nažalost bol ne bira dob, spol ni rasu te veliki je spektar onih kojima je potreba ambulanta za
liječenje boli. S obzirom na tempo života ,malo kretanja i tjelovježbe, a sve više sjedenja uz kompjuter veliki je broj onih pacijenata koji imaju probleme s kralježnicom bilo vratnom ili slabinskim dijelom. Mnogi bolesnici imaju neuropatsku bol koja je dijelom uzrokovana šećernom bolešću ili pak traumom, zatim bolestima mišića i fibromialgijom. S obzirom na porast karcinoma veliki je broj onih kojima je potrebna pomoć u liječenju maligne boli.
U široj primijeni značenja vjeruje se da „epiduralna“ služi samo poroda. Međutim, kako kod boli pomaže epiduralna steroida injekcija?
Epiduralna analgezija već dugi niz godina ima svoju primjenu u liječenju boli . Zasigurno epiduralnoj analgeziji najviše se vesele žene prilikom obezboljavanja poroda.
U svijetu je primjena epiduralna steroidne injekcije (ESI) jedan od standarda liječenja akutne i kronične boli kralježnice uzrokovane protruzijom diskova,suženjem odnosno stenozom kralježaka, spondilozom, radikulopatijom te boli u trtičnoj kosti (coccygodynia).
Epiduralna steroidna injekcija je invazivna metoda davanje kortikosteroida s lokalnim anestetikom u epiduralni prostor kralježnice. Trajanje procedure je oko 15 minuta i obično se daje do 3 injekcije u razmaku od 2-3 tjedna s jako dobrim rezultatima.
Koje sve terapijske postupke izvodite u Poliklinici Uglešić?
U ambulanti za bol Poliklinike Uglešić na sveobuhvatan način pristupamo bolesnicima koji pate od bilo koje vrste boli. Jedan od osnovnih ciljeva našeg rada je utvrditi uzrok nastanka boli te ublažiti ili otkloniti. Kako je liječenje boli multidisciplinarno i liječenjem se bave mnogi specijalisti od kojih je većina prisutna u Poliklinici Uglešić tako svaki liječnik pomaže bolesniku u okviru djelokruga svoje specijalnosti ili kao član tima.
Za sve ono što nismo u mogućnosti riješiti vršimo konzultacije s drugim kolegama u Njemačkoj i SAD-u. Osim već spomenute epiduralne primjene steroida u Poliklinici Uglešić, vršimo blokade koljena,ramenog i ručnog zgloba kod sindroma karpalnog kanala, trigger point točke kod fibromialgija. Osim invazivnih metoda vršimo i Intravensku primjenu nesteroidnih lijekova u kombinaciji s kortikosteroidima, te farmakološku primjenu lijekova kod svih vrsta bolova od akutne, kronične, maligne i neuropatske boli uzrokovane herpes zosterom ili dijabetesom.
U Poliklinici Uglešić obavljamo i prijeoperacijske preglede bolesnika koji odlaze na operacijski zahvat.
Koliko je važna emocionalna komponenta kod bolesnika koji prati od kronične boli?
Osim što je bol neugodno osjetilno iskustvo ono je i složeni biopsihosocijalni fenomen. Takvi bolesnici nerijetko se žale i na druge simptome kao anksioznost, depresivno raspoloženje, nesanica umor vlastita bespomoćnost koja vodi do pada kvalitete života, a ponekad i do razmišljanja o suicidu.
Kronični bolni sindrom je multidimenzionalno kronično bolno stanje te osim boli bolesnik i emocionalno pati, što je naučnicima još 80-tih godina potaklo na primjenu kognitivno-bihevioralne terapije u tretmanu kronične boli.
Takva terapija je sastavni dio multimodalitetnog i multidisciplinarnog tretmana pacijenata s kroničnima bolnim sindromom i uz druge modalitete liječenja pridonosi smanjenju intenziteta boli i poboljšanju emocionalnog raspoloženja i boljeg općeg funkcioniranja u obitelji i društvu.
Iako je u Hrvatskoj zapostavljeno, liječenje boli temeljno je ljudsko pravo. Danas, uz veliki broj raznih terapijskih metoda, bolesnici više ne bi smjeli trpjeti jake bolove. Samo individualiziranim ili personaliziranim medicinskim pristupom određenom bolesniku može se brzo, sigurno i efikasno otkriti uzrok boli. Zato pogledajte stranicu novootvorene Uglešić Poliklinike i informirajte se kada, kako i zašto. www.uglesicpoliklinika.hr
